[1]潘 宇,周荷英,秦远红,等.结直肠癌肝转移患者微波消融术后肝内无进展生存期列线图模型及其预测价值[J].介入放射学杂志,2023,32(11):1088-1095.
　PAN Yu,ZHOU Heying,QIN Yuanhong,et al.The establishment of a nomogram model used for predicting intrahepatic progression-free survival in patients with hepatic metastasis from colorectal cancer after receiving percutaneous microwave ablation[J].journal interventional radiology,2023,32(11):1088-1095.
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结直肠癌肝转移患者微波消融术后肝内无进展生存期列线图模型及其预测价值()

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《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
32
期数:
2023年11
页码:
1088-1095
栏目:
非血管介入
出版日期:
2023-11-30

文章信息/Info

Title:
The establishment of a nomogram model used for predicting intrahepatic progression-free survival in patients with hepatic metastasis from colorectal cancer after receiving percutaneous microwave ablation
作者:
潘 宇;  周荷英;  秦远红;  符 丽;  龚书识
Author(s):
PAN Yu;  ZHOU Heying;  QIN Yuanhong;  FU Li;  GONG Shushi.
Department of Ultrasound， Enshi Huiyi Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Rheumatology Hospital， Enshi， Hubei Province 445000， China
关键词:
【关键词】 结直肠癌肝转移;  微波消融;  肝内进展 ; 列线图;  预测效能
文献标志码:
A
摘要:
【摘要】 目的 探讨结直肠癌肝转移患者经皮微波消融（MWA）术后肝内进展或复发的风险因素，并建立预测肝内无疾病进展生存期（PFS）列线图模型。方法 对2018年1月至2021年1月于恩施慧宜中西医结合风湿医院首次接受超声导引下MWA治疗的228例结直肠癌肝转移患者进行回顾性分析。采用单、多变量Cox回归分析，确定MWA治疗后肝内肿瘤进展或复发的风险因素。基于多因素分析确定的显著变量，建立预测结直肠癌肝转移患者PFS的列线图模型。分别通过一致性指数（C- index）、受试者工作特征曲线（ROC）、Kaplan- Meier曲线及校准曲线评估模型的预测效能。结果 随访期内，142例（62.3%）患者于MWA治疗后出现肿瘤进展或复发，肝内中位PFS为13.6个月（10.5，16.6）。单、多因素Cox回归分析显示，原发肿瘤淋巴结转移（HR=1.472， 95%CI=1.057～2.050，P=0.022）、肝转移灶＞2个（HR=1.740， 95%CI=1.257～2.410，P=0.001）、转移灶最大径≥2 cm（HR=1.465，95%CI=1.067～2.010，P=0.018）、MWA烧灼范围＜5 mm（HR=2.031，95%CI=1.092～3.775，P=0.025）及治疗前血清CEA＞5 ng/mL（HR=1.652，95%CI=1.160～2.351，P=0.005）是影响MWA治疗后患者PFS的独立预测因素。基于以上风险因素建立列线图模型，其C- index为0.666（95%CI=0.573～0.759），预测MWA治疗后患者1年、2年、3年PFS的曲线下面积（AUC）值分别为0.693、0.696、0.747，提示预测效能良好。校准曲线表明模型预测风险与直接观察风险之间具有良好一致性。根据列线图模型计算的风险评分将所有患者分为低风险（＜90，n=72）、中风险（90～243，n=97）和高风险组（＞243，n=59），Kaplan- Meier曲线表明三组患者中位肝内PFS分别为18.2个月（95%CI=8.1～28.3）、12.1个月（95%CI=9.4～14.9）、8.1个月（95%CI=6.3～9.8），组间差异有统计学意义（均P＜0.05），提示预测模型能为这些患者提供更为准确的风险分层。结论 基于原发肿瘤淋巴结转移、肝转移灶数、转移灶最大径、MWA烧灼范围及治疗前血清CEA水平的列线图模型具有良好的预测效能，能有效识别MWA治疗后肝内进展或复发的高危人群，有助于为患者选择更为个体化的治疗策略。

参考文献/References:

［1］ Siegel RL， Miller KD， Goding Sauer A， et al. Colorectal cancer statistics， 2020［J］. CA Cancer J Clin， 2020， 70： 145- 164.
［2］ 于清泳，赵 辉． 结直肠癌肝转移患者TACE治疗后含表皮生长因子的纤维蛋白样细胞外基质2水平及意义［J］． 介入放射学杂志， 2021， 30：1035- 1040．
［3］ Siegel RL， Miller KD， Fuchs HE， et al. Cancer statistics， 2021［J］. CA Cancer J Clin， 2021， 71： 7- 33.
［4］ Dekker E， Tanis PJ， Vleugels JLA， et al. Colorectal cancer［J］. Lancet， 2019， 394： 1467- 1480.
［5］ Tsitskari M， Filippiadis D， Kostantos C， et al. The role of interventional oncology in the treatment of colorectal cancer liver metastases［J］. Ann Gastroenterol， 2019， 32： 147- 155.
［6］ Gavriilidis P， Roberts KJ， de’Angelis N， et al. Recurrence and survival following microwave， radiofrequency ablation， and hepatic resection of colorectal liver metastases： a systematic review and network meta- analysis［J］. Hepatobiliary Pancreat Dis Int， 2021， 20： 307- 314.
［7］ 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）［J］. 中华外科杂志， 2020， 58：561- 585.
［8］ Line PD， Hagness M， Dueland S. The potential role of liver transplantation as a treatment option in colorectal liver metastases［J］. Can J Gastroenterol Hepatol， 2018， 2018： 8547940.
［9］ 张雪婷，周祖邦，时润莉，等． 微波消融与手术治疗结直肠癌肝转移临床疗效的meta分析［J］． 介入放射学杂志， 2022， 31：49- 56．
［10］ Tinguely P， Dal G， Bottai M， et al. Microwave ablation versus resection for colorectal cancer liver metastases： a propensity score analysis from a population- based nationwide registry［J］. Eur J Surg Oncol， 2020， 46： 476- 485.
［11］ Huang Z， Pan Y， Zhou P， et al. Long- term outcomes of ultrasound- guided percutaneous microwave ablation versus resection for colorectal cancer liver metastases： a propensity- score matched study［J］. Int J Hyperthermia， 2021， 38： 1276- 1284.
［12］ Ruers T， Van Coevorden F， Punt CJ， et al. Local treatment of unresectable colorectal liver metastases： results of a randomized phase II trial［J］. J Natl Cancer Inst， 2017， 109： djx015.
［13］ Ruers T， Punt C， Van Coevorden F， et al. Radiofrequency ablation combined with systemic treatment versus systemic treatment alone in patients with non- resectable colorectal liver metastases： a randomized EORTC intergroup phase Ⅱ study （EORTC 40004）［J］. Ann Oncol， 2012， 23： 2619- 2626.
［14］ Poch FGM， Rieder C， Ballhausen H， et al. The vascular cooling effect in hepatic multipolar radiofrequency ablation leads to incomplete ablation ex vivo［J］. Int J Hyperthermia， 2016， 32： 749- 756.
［15］ Abreu de Carvalho LF， Logghe B， van Cleven S， et al. Local control of hepatocellular carcinoma and colorectal liver metastases after surgical microwave ablation without concomitant hepatectomy［J］. Langenbecks Arch Surg， 2021， 406： 2749- 2757.
［16］ Xu J， Fan J， Qin X， et al. Chinese guidelines for the diagnosis and comprehensive treatment of colorectal liver metastases（version 2018）［J］. J Cancer Res Clin Oncol， 2019， 145： 725- 736.
［17］ 姚智航，张 凯，骆银根，等． 热消融与手术切除治疗异时性结直肠癌肝转移的临床疗效比较［J］． 四川大学学报（医学版），2022， 53：481- 487．
［18］ Filippiadis DK， Velonakis G， Kelekis A， et al. The role of percutaneous ablation in the management of colorectal cancer liver metastatic disease［J］. Diagnostics（Basel）， 2021， 11： 308.
［19］ Qin S， Hu H， Cui R， et al. A prognostic nomogram for intrahepatic progression- free survival in patients with colorectal liver metastases after ultrasound- guided percutaneous microwave ablation［J］. Int J Hyperthermia， 2022， 39： 144- 154.
［20］ Gillams A， Goldberg N， Ahmed M， et al. Thermal ablation of colorectal liver metastases： a position paper by an international panel of ablation experts， the interventional oncology sans frontieres meeting 2013［J］. Eur Radiol， 2015， 25： 3438- 3454.
［21］ Han K， Kim JH， Yang SG， et al. A single- center retrospective analysis of periprocedural variables affecting local tumor progression after radiofrequency ablation of colorectal cancer liver metastases［J］. Radiology， 2021， 298： 212- 218.
［22］ Shady W， Petre EN， Gonen M， et al. Percutaneous radiofre- quency ablation of colorectal cancer liver metastases： factors affecting outcomes： a 10- year experience at a single center［J］. Radiology， 2016， 278： 601- 611.
［23］ Vasiniotis Kamarinos N， Vakiani E， Gonen M， et al. Biopsy and margins optimize outcomes after thermal ablation of colorectal liver metastases［J］. Cancers（Basel）， 2022， 14： 693.
［24］ Wang Y， Zheng J， Chen H， et al. A prognostic nomogram for colorectal cancer liver metastases after percutaneous thermal ablation［J］. Int J Hyperthermia， 2018， 34： 853- 862.
［25］ Suzuki H， Fujii T， Asao T， et al. Extracapsular lymph node involvement is associated with colorectal liver metastases and impact outcome after hepatectomy for colorectal metastases［J］. World J Surg， 2014， 38： 2079- 2088.
［26］ Chen Y， Xu Y， Xu L， et al. Neoadjuvant chemotherapy followed by radiofrequency ablation prolongs survival for ablatable colorectal liver metastasis： a propensity score matching comparative study［J］. Front Oncol， 2021， 11： 758552.
［27］ Stang A， Donati M， Weilert H， et al. Impact of systemic therapy and recurrence pattern on survival outcome after radiofrequency ablation for colorectal liver metastases［J］. J Cancer， 2016， 7： 1939- 1949.
［28］ Wu H， Liu GJ， Zhang ZY， et al. Nomogram including chemotherapy response for prediction of intrahepatic progression- free survival in patients with colorectal liver metastasis through chemotherapy followed by radiofrequency ablation［J］. Int J Hyperthermia， 2021， 38： 633- 639.
［29］ Sotirchos VS， Petrovic LM， Gonen M， et al. Colorectal cancer liver metastases： biopsy of the ablation zone and margins can be used to predict oncologic outcome［J］. Radiology， 2016， 280： 949- 959.
［30］ Sofocleous CT， Nascimento RG， Petrovic LM， et al. Histopa-thologic and immunohistochemical features of tissue adherent to multitined electrodes after RF ablation of liver malignancies can help predict local tumor progression： initial results［J］. Radiology， 2008， 249： 364- 374.

相似文献/References:

[1]李晓峰,钱国军,张 磊,等. 微波高功率条件下消融原发性肝癌的初步研究[J].介入放射学杂志,2011,(12):974.
　LI Xiao-feng,QIAN Guo-jun,ZHANG Lei,et al.Microwave ablation with high output power for the treatment of hepatocellular carcinoma: a preliminary study[J].journal interventional radiology,2011,(11):974.
[2]陈奇峰,贾振宇,杨正强,等.肝动脉化疗栓塞联合微波消融与单独肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌疗效meta分析[J].介入放射学杂志,2017,(03):225.
　CHEN Qifeng,JIA Zhenyu,YANG Zhengqiang,et al.TACE combined with MWA versus simple TACE for the treatment of large hepatic cancers： a meta- analysis of curative effect[J].journal interventional radiology,2017,(11):225.
[3]杨国威,张 巍,钱 晟,等.热损伤对肝细胞肝癌细胞增殖及侵袭转移特性影响的实验研究 [J].介入放射学杂志,2017,(05):436.
　YANG Guowei,ZHANG Wei,QIAN Sheng,et al.The effect of thermal damage on the cell proliferation and invasive metastasis of HCC： an experimental study in vitro[J].journal interventional radiology,2017,(11):436.
[4]李 鑫,梁 萍,于晓玲,等.经皮微波消融肾细胞癌疗效的超声造影评价[J].介入放射学杂志,2014,(08):688.
　LI Xin,LIANG Ping,YU Xiao ling,et al.Percutaneous microwave ablation for renal cell carcinoma： evaluation of therapeutic effect with contrast enhanced ultrasound[J].journal interventional radiology,2014,(11):688.
[5]王 会,胡继红,赵 卫. 骨肿瘤的消融治疗[J].介入放射学杂志,2012,(10):879.
　WANG Hui,HU Ji- hong,ZHAO Wei.. Recent advances in ablation therapy of bone neoplasm[J].journal interventional radiology,2012,(11):879.
[6]经 翔,丁建民,王彦冬,等. 射频消融和微波消融治疗肝癌的比较[J].介入放射学杂志,2014,(04):306.
　JING Xiang,DING Jian? min,WANG Yan? dong,et al. Ultrasound-guided percutaneous radiofrequency ablation and microwave ablation for the treatment of hepatocellular carcinoma： a comparison study[J].journal interventional radiology,2014,(11):306.
[7]万豪光,许 伟,徐 浩,等. 经导管化疗栓塞联合经皮微波消融治疗中晚期肝癌64例的预后分析[J].介入放射学杂志,2014,(06):477.
　WAN Hao- guang,XU Wei,XU Hao,et al. Transcatheter arterial chemoembolization combined with percutaneous microwave ablation for the treatment of intermediate- advanced hepatocellular carcinoma： analysis of prognostic factors in 64 cases[J].journal interventional radiology,2014,(11):477.
[8]张春淼,何 晶,张艳霞,等.CT引导经皮穿刺微波消融治疗原发性肝癌的护理[J].介入放射学杂志,2015,(03):265.
　ZHANG Chun miao,HE Jing,ZHANG Yan xia,et al.Nursing care for patients with primary liver cancer receiving CT guided percutaneous microwave ablation treatment[J].journal interventional radiology,2015,(11):265.
[9]李毅斌,曹漫明,胡喜钢,等.射频消融术联合肝动脉化疗栓塞及西妥昔单抗治疗结直肠癌肝转移的疗效评价[J].介入放射学杂志,2016,(02):129.
　LI Yi- bin,CAO Man- ming,HU Xi- gang,et al. Evaluation of radiofrequency ablation combined with transcatheter arterial chemoembolization and cetuximab in treating hepatic metastases from colorectal cancer[J].journal interventional radiology,2016,(11):129.
[10]唐 田,古善智,李国文,等.经皮肝穿刺胆道引流联合CT引导下微波消融治疗肝门区胆管癌的疗效分析[J].介入放射学杂志,2015,(09):811.
　TANG Tian,GU Shan- zhi,LI Guo- wen,et al.PTCD combined with CT- guided microwave ablation for hepatic hilar cholangiocarcinoma： analysis of therapeutic efficacy[J].journal interventional radiology,2015,(11):811.

备注/Memo

备注/Memo:
（收稿日期：2022- 11- 08）
（本文编辑：边 佶）
更新日期/Last Update: 2023-11-30