[1]王朝阳,周 晨,刘家成,等.超72h早期 TIPS在肝硬化消化道出血中的临床应用[J].介入放射学杂志,2023,32(09):909-913.
　WANG Chaoyang,ZHOU Chen,LIU Jiacheng,et al.Clinical application of early TIPS in patients with cirrhotic gastrointestinal bleeding over 72 hours[J].journal interventional radiology,2023,32(09):909-913.
点击复制

超72h早期 TIPS在肝硬化消化道出血中的临床应用()

PDF下载中关闭

分享到：

《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
32
期数:
2023年09
页码:
909-913
栏目:
临床研究
出版日期:
2023-09-27

文章信息/Info

Title:
Clinical application of early TIPS in patients with cirrhotic gastrointestinal bleeding over 72 hours
作者:
王朝阳;  周 晨;  刘家成;  熊 斌
Author(s):
WANG Chaoyang;  ZHOU Chen;  LIU Jiacheng;  XIONG Bin.
Department of Radiology， Affiliated Union Hospital， Tongji Medical College， Huazhong University of Science and Technology， Wuhan， Hubei Province 430000， China
关键词:
【关键词】 经颈静脉肝内门体分流术;  早期;  肝硬化;  消化道出血
文献标志码:
A
摘要:
【摘要】 目的 探讨超72 h的早期经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt， TIPS）能否改善肝硬化消化道出血患者的预后。 方法 回顾性分析2016年8月至2021年12月期间于我院介入科行早期TIPS（出血后5 d内手术）治疗的62例肝硬化消化道出血患者，其中肝功能Child- Pugh C级患者10例，Child- Pugh B级合并内镜下活动性出血患者52例。根据TIPS是否在患者出血后72 h内完成，患者被分为超72 h组（n=25）和72 h以内组（n=37）。随访观察两组患者预后，包括生存情况、消化道再出血率及肝性脑病发生率。结果 所有患者均成功手术，超72 h组患者门静脉压力梯度（portal pressure gradient，PPG）由分流前（25.91±4.26） mmHg降低至分流后（10.35±2.68） mmHg，72 h以内组由（26.93±3.67） mmHg降低至（10.94±2.49） mmHg，两组患者分流前后PPG均无统计学差异（P=0.342；P=0.402）。患者中位随访时间为28个月（四分位距12～37个月），随访过程中，两组患者累积死亡率（16% vs 13.5%，Log- rank P=0.813）、再出血率（12% vs 8.1%，Log- rank P=0.582）及肝性脑病发生率（24% vs 29.7%，Log- rank P=0.648）均无统计学差异。结论 超72 h早期TIPS仍可降低肝硬化消化道出血患者再出血及死亡风险，其预后与72 h内行TIPS无显著差异。

参考文献/References:

［1］ de Franchis R， Bosch J， Garcia- Tsao G， et al. Baveno Ⅶ- renewing consensus in portal hypertension［J］. J Hepatol， 2022， 76： 959- 974.
［2］ 祁小龙． 中国门静脉高压临床研究的现状与展望［J］． 中华肝脏病杂志， 2021， 29：817- 819．
［3］ 徐小元，丁惠国，贾继东，等． 肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南［J］． 中华内科杂志， 2016， 55：57- 72．
［4］ Lv Y， Yang Z， Liu L， et al. Early TIPS with covered stents versus standard treatment for acute variceal bleeding in patients with advanced cirrhosis： a randomised controlled trial［J］. Lancet Gastroenterol Hepatol， 2019， 4： 587- 598.
［5］ Garcia- Pagan JC， Caca K， Bureau C， et al. Early use of TIPS in patients with cirrhosis and variceal bleeding［J］. N Engl J Med， 2010， 362： 2370- 2379.
［6］ Tripathi D， Stanley AJ， Hayes PC， et al. Transjugular intrahepatic portosystemic stent- shunt in the management of portal hypertension［J］. Gut， 2020， 69： 1173- 1192.
［7］ 中国医师协会介入医师分会，东南大学附属中大医院介入与血管外科. 中国门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术临床实践指南［J］． 中华肝脏病杂志， 2019， 27：582- 593．
［8］ Monescillo A， Martinez- Lagares F， Ruiz- del- Arbol L， et al. Influence of portal hypertension and its early decompression by TIPS placement on the outcome of variceal bleeding［J］. Hepatology， 2004， 40： 793- 801.
［9］ Moitinho E， Escorsell A， Bandi JC， et al. Prognostic value of early measurements of portal pressure in acute variceal bleeding［J］. Gastroenterology， 1999， 117： 626- 631.
［10］ Chau TN， Patch D， Chan YW， et al.“Salvage” transjugular intrahepatic portosystemic shunts： gastric fundal compared with esophageal variceal bleeding［J］. Gastroenterology， 1998， 114： 981- 987.
［11］ 吕 勇，韩国宏，樊代明． 经颈内静脉肝内门体分流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的最适人群和时机［J］． 中华肝脏病杂志，2017， 25：402- 407．
［12］ Abraldes JG， Villanueva C， Banares R， et al. Hepatic venous pressure gradient and prognosis in patients with acute variceal bleeding treated with pharmacologic and endoscopic therapy［J］. J Hepatol， 2008， 48： 229- 236.
［13］ Zheng M， Chen Y， Bai J， et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus endoscopic therapy in the secondary prophylaxis of variceal rebleeding in cirrhotic patients： meta- analysis update［J］. J Clin Gastroenterol， 2008， 42： 507- 516.
［14］ 陈 杨，刘家成，杨崇图，等． 经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病预后因素研究进展［J］． 介入放射学杂志， 2022， 31：301- 306．
［15］ Yang Z， Han G， Wu Q， et al. Patency and clinical outcomes of transjugular intrahepatic portosystemic shunt with polytetraf-luoroethylene- covered stents versus bare stents： a meta- analysis［J］. J Gastroenterol Hepatol， 2010， 25： 1718- 1725.
［16］ Saad WE， Darwish WM， Davies MG， et al. Stent- grafts for transjugular intrahepatic portosystemic shunt creation： specialized TIPS stent- graft versus generic stent- graft/bare stent combination［J］. J Vasc Interv Radiol， 2010， 21： 1512- 1520.
［17］ Liu J， Meng J， Zhou C， et al. A new choice of stent for transjugular intrahepatic portosystemic shunt creation： Viabahn ePTFE covered stent/bare metal stent combination［J］. J Interv Med， 2021， 4： 32- 38.

相似文献/References:

[1]刘 晟,周平盛,钱国军.经皮微波消融治疗近肠道肝细胞癌74例疗效分析[J].介入放射学杂志,2016,(05):404.
　LIU Sheng,ZHOU Ping- sheng,QIAN Guo- jun.Percutaneous microwave ablation for the treatment of hepatocellular carcinoma adjacent to the intestinal tract： analysis of curative effect in 74 patients[J].journal interventional radiology,2016,(09):404.
[2]唐世伟,赵新建,王忠敏,等.TIPS对比EBL治疗肝硬化食管静脉曲张出血Meta分析[J].介入放射学杂志,2016,(09):761.
　TANG Shi- wei,ZHAO Xin- jian,WANG Zhong- min,et al.The treatment of cirrhosis esophageal variceal bleeding： a meta- analysis of TIPS versus EBL[J].journal interventional radiology,2016,(09):761.
[3]彭伦华,王运兵,郭 灿.球囊阻断逆行经静脉闭塞对比经颈静脉肝内门体分流治疗门脉高压胃底静脉曲张出血的Meta分析[J].介入放射学杂志,2016,(10):843.
　PENG Lun- hua,WANG Yun- bing,GUO Can.Balloon- occluded retrograde transvenous obliteration versus TIPS for treatment of gastric fundus varices due to portal hypertension： a meta- analysis[J].journal interventional radiology,2016,(09):843.
[4]苗同国,褚建国,黄 鹤,等.经颈静脉肝内门静脉左支门体分流中支架位置对远期疗效的影响 [J].介入放射学杂志,2017,(04):299.
　MIAO Tongguo,CHU Jianguo,HUANG He,et al.The influence of the stent position in transjugular intrahepatic left branch of portal vein portosystemic shunt on the long- term effect[J].journal interventional radiology,2017,(09):299.
[5]韩 强,李迎春,李松蔚,等.经颈静脉肝内门体分流双支架技术研究进展 [J].介入放射学杂志,2017,(09):859.
　HAN Qiang,LI Yingchun,LI Songwei,et al.Dual stent technology used for TIPS： recent progress in research[J].journal interventional radiology,2017,(09):859.
[6]胡晓钢,金红来,鲁 军,等.经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉血栓形成伴急性消化道大出血效果评价[J].介入放射学杂志,2018,27(06):516.
　HU Xiaogang,JIN Honglai,LU Jun,et al.TIPS for the treatment of portal vein thrombosis associated with acute massive hemorrhage of gastrointestinal tract： evaluation of clinical effect[J].journal interventional radiology,2018,27(09):516.
[7]田 慧,叶 欣.微波消融治疗早期非小细胞肺癌现状[J].介入放射学杂志,2018,27(11):1102.
　TIAN Hui,YE Xin..Current status of microwave ablation for early non- small cell lung cancer[J].journal interventional radiology,2018,27(09):1102.
[8]马鹍鹏,梁松年,钟红珊,等.Viatorr支架行TIPS术治疗门静脉高压性静脉曲张消化道出血效果评估[J].介入放射学杂志,2020,29(04):380.
　MA Kunpeng,LIANG Songnian,ZHONG Hongshan,et al.TIPS creation by using Viatorr stent-graft for the treatment of variceal gastrointestinal bleeding due to portal hypertension: evaluation of its clinical efficacy[J].journal interventional radiology,2020,29(09):380.
[9]邓黎严琰,陈 勇,叶 鹏,等.经颈静脉肝内门体分流术初步分析门静脉系统肝脏相关血液成分[J].介入放射学杂志,2020,29(06):608.
　DENG Liyanyan,CHEN Yong,YE Peng,et al.Preliminary analysis of liver- related blood components in portal vein system via TIPS approach[J].journal interventional radiology,2020,29(09):608.
[10]于 翔,谢 坪,成思航,等.经颈静脉肝内门体分流术前外周血炎症指标对术后肝性脑病的预测价值 [J].介入放射学杂志,2021,30(09):937.
　YU Xiang,XIE Ping,CHENG Sihang,et al.The clinical value of preoperative peripheral blood inflammatory markers in predicting the occurrence of hepatic encephalopathy after transjugular intrahepatic portosystemic shunt[J].journal interventional radiology,2021,30(09):937.

备注/Memo

备注/Memo:
（收稿日期：2022- 07- 21）
（本文编辑：茹 实）
更新日期/Last Update: 2023-09-26