[1]茆丽娜,董艳彬,张忠满,等.急诊可切除破裂出血肝癌患者治疗策略的选择及预后因素分析[J].介入放射学杂志,2022,31(06):572-576.
　MAO Lina,DONG Yanbin,ZHANG Zhongman,et al.Emergency treatment strategies for patients with resectable ruptured hepatocellular carcinoma and analysis of prognostic factors[J].journal interventional radiology,2022,31(06):572-576.
点击复制

急诊可切除破裂出血肝癌患者治疗策略的选择及预后因素分析()

PDF下载中关闭

分享到：

《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
31
期数:
2022年06
页码:
572-576
栏目:
肿瘤介入
出版日期:
2022-07-31

文章信息/Info

Title:
Emergency treatment strategies for patients with resectable ruptured hepatocellular carcinoma and analysis of prognostic factors
作者:
茆丽娜;  董艳彬;  张忠满;  王 喆;  周 春;  刘 圣;  李相成
Author(s):
MAO Lina;  DONG Yanbin;  ZHANG Zhongman;  WANG Zhe;  ZHOU Chun;  LIU Sheng;  LI Xiangcheng.
Emergency Department， First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu Province 210029， China
关键词:
【关键词】 肝细胞癌; 破裂; 介入治疗; 外科切除; 预后因素
文献标志码:
A
摘要:
【摘要】 目的 探讨急诊可切除破裂出血肝癌患者治疗策略的选择及预后相关的影响因素。 方法 2012年6月至2018年12月南京医科大学第一附属医院收治的急诊可切除破裂出血肝癌患者149例。患者接受了介入治疗（TAE/TACE），一期肝切除及分步肝切除术。分析患者首次手术前基线特征、肿瘤负荷以及相关实验室检查指标。采用Kaplan-Meier法计算累积生存率，采用Cox回归模型筛选患者预后的独立影响因素。结果 149例患者中，46例行介入治疗，82例行一期肝切除，21例行分步肝切除。多因素Cox回归分析表明，休克史（P=0.004），肿瘤最大直径（P＜0.01），Child-Pugh分级（P=0.007）及治疗方式的选择（P＜0.01）是可切除破裂出血肝癌患者预后的独立影响因素。结论 对于可切除破裂出血肝癌患者，术前有休克史、肿瘤直径较大、肝功能较差往往长期预后欠佳；外科切除治疗效果优于单独介入治疗，且与接受一期肝切除相比，初诊介入栓塞联合分步肝切除患者的疗效更佳。

参考文献/References:

［1］ Yoshida H， Mamada Y， Taniai N， et al. Spontaneous ruptured hepatocellular carcinoma［J］. Hepatol Res， 2016，46： 13- 21.
［2］ Aoki T， Kokudo N， Matsuyama Y， et al. Prognostic impact of spontaneous tumor rupture in patients with hepatocellular carcinoma： an analysis of 1160 cases from a nationwide survey［J］. Ann Surg， 2014， 259： 532- 542.
［3］ Kudo M， Kitano M， Sakurai T， et al. General rules for the clinical and pathological study of primary liver cancer， nationwide follow- up survey and clinical practice guidelines： the Outstanding Achievements of the Liver Cancer Study Group of Japan［J］. Dig Dis， 2015， 33：765- 770.
［4］ Yun SC， Pawlik TM， Vauthey JN. 8th edition of the AJCC cancer staging manual： pancreas and hepatobiliary cancers［J］. Ann Surg Oncol， 2018， 25：1- 3.
［5］ 张 楚，周 春，祖庆泉，等. 初诊肝癌破裂出血患者的治疗策略及分析 ［J］. 介入放射学杂志， 2020， 29：577- 582.
［6］ 申淑群， 杨业发， 葛乃建，等. 肝癌破裂出血的介入与外科手术疗效评价［J］. 介入放射学杂志， 2010，19： 544- 546.
［7］ Wu JJ， Zhu P， Zhang ZG， et al. Spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma： optimal timing of partial hepatectomy［J］. Eur J Surg Oncol， 2019， 45 ：1887- 1894.
［8］ Zhou C， Zhang C， Zu QQ， et al. Emergency transarterial embolization followed by staged hepatectomy versus emergency hepatectomy for ruptured hepatocellular carcinoma： a single- center， propensity score matched analysis［J］. Jpn J Radiol， 2020， 38：1090- 1098.
［9］ 中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局. 原发性肝癌诊疗规范（2017年版）［J］. 中华消化外科杂志， 2017， 16：705- 720.
［10］ 周 春， 刘 圣， 祖庆泉，等. 选择性动脉栓塞治疗原发性肝癌自发破裂出血的疗效及预后分析［J］. 介入放射学杂志， 2017， 26：1093- 1098.
［11］ Marasco G， Colecchia A， Reggiani M， et al. Comparison of prognostic models in advanced hepatocellular carcinoma patients undergoing sorafenib： a multicenter study［J］. Digest Liver Dis， 2021； 53： 1011- 1019.
［12］ Kudo M， Chung H， Osaki Y. Prognostic staging system for hepatocellular carcinoma（CLIP score）： its value and limitations， and a proposal for a new staging system， the Japan Integrated Staging Score（JIS score）［J］. J Gastroenterol， 2003， 38：207- 215.
［13］ Wu J， Zhu P， Zhang Z， et al. A new tumor- associated antigen prognostic scoring system for spontaneous ruptured hepatocellular carcinoma after partial hepatectomy［J］. Cancer Biol Med， 2018； 15： 415- 424.
［14］ Cun JP， Xu YH， Li WD，et al. Analysis of factors affecting the prognosis of transcatheter arterial chemoembolization for hepatitis B- related hepatocellular carcinoma［J］. J Intervent Med， 2021； 4： 66- 70.
［15］ Ou DP， Yang H， Zeng ZJ， et al. Comparison of the prognostic influence of emergency hepatectomy and staged hepatectomy in patients with ruptured hepatocellular carcinoma［J］. Digest Liver Dis， 2016； 48： 934- 939.

相似文献/References:

[1]姚雪松,李 槐.不可手术切除的肝细胞癌的疗效评价标准——改良ＲＥＣＩＳＴ标准更可靠[J].介入放射学杂志,2012,(03):177.
　. Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ ｏｆ ｉｎｏｐｅｒａｂｌｅ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ： ｍｏｄｉｆｉｅｄ ＲＥＣＩＳＴ ａｓ ａ ｍｏｒｅ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｓｔａｎｄａｒｄ[J].journal interventional radiology,2012,(06):177.
[2]王精兵,王悍,安潇,等.超选择性节段性肾动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血[J].介入放射学杂志,2008,(09):637.
　WANG Jingbing,WANG Han,AN Xiao,et al.Superselective segmental renal arterial embolization for angiomyolipoma with rupture[J].journal interventional radiology,2008,(06):637.
[3]梁茂全,苏洪英. 肝癌化疗栓塞前后甲胎蛋白变化模式的临床意义[J].介入放射学杂志,2012,(04):333.
　.Ｔｈｅ ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｐａｔｔｅｒｎ ｏｆ ｓｅｒｕｍ аｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ ａｆｔｅｒ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ａｒｔｅｒｉａｌ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ： ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ [J].journal interventional radiology,2012,(06):333.
[4]孙 磊,施海彬,刘 圣,等.肝细胞癌肝动脉门静脉分流形成的相关因素分析[J].介入放射学杂志,2012,(03):206.
　,,et al.Ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ ａｒｔｅｒｉｏｐｏｒｔａｌ ｓｈｕｎｔｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ [J].journal interventional radiology,2012,(06):206.
[5]沈海洋,刘瑞宝,刘 岩,等. 肝右叶前、后段原发性肝癌TACE后VEGF及CD34的表达水平 ；[J].介入放射学杂志,2012,(06):469.
　SHEN Hai- yang,LIU Rui- bao,LIU Yan,et al. The expression levels of vascular endothelial growth factor and CD34 in residual cancerous tissues of primary hepatocellular carcinoma located at anterior and posterior segments of right lobe liver after TACE[J].journal interventional radiology,2012,(06):469.
[6]李晓峰,钱国军,张 磊,等. 微波高功率条件下消融原发性肝癌的初步研究[J].介入放射学杂志,2011,(12):974.
　LI Xiao-feng,QIAN Guo-jun,ZHANG Lei,et al.Microwave ablation with high output power for the treatment of hepatocellular carcinoma: a preliminary study[J].journal interventional radiology,2011,(06):974.
[7]彭辽河,胡晓燕,李 杰,等. 18F-FDG PET/CT显像在肝细胞癌TACE术后残留或复发病灶检出中的应用价值[J].介入放射学杂志,2012,(08):636.
　PENG Liao- he,HU Xiao- yan,LI Jie,et al. Clinical application of 18F- FDG PET/CT imaging in detecting residual lesions or recurrence foci of hepatocellular carcinoma after TACE treatment[J].journal interventional radiology,2012,(06):636.
[8]陆小华,朱小庆,茅国新.肝细胞癌相关单核苷酸多态性的研究进展[J].介入放射学杂志,2013,(06):520.
　LU Xiao? hua,ZHU Xiao? qing,MAO Guo? xin.. Hepatocellular carcinoma?蛳 related single nucleotide polymorphisms： recent advances in research[J].journal interventional radiology,2013,(06):520.
[9]姚雪松,闫 东,曾辉英,等.TACE联合索拉非尼治疗不能手术切除肝细胞癌介入治疗间隔时间的分析[J].介入放射学杂志,2014,(09):769.
　YAO Xue song,YAN Dong,ZENG Hui ying,et al.TACE combined with sorafenib for inoperable hepatocellular carcinoma： analysis of treatment interval[J].journal interventional radiology,2014,(06):769.
[10]姚雪松,闫 东,曾辉英,等. TACE联合索拉非尼治疗不能手术切除肝细胞肝癌50例[J].介入放射学杂志,2013,(05):381.
　YAO Xue? song,YAN Dong,ZENG Hui? ying,et al. Ttransarterial chemoembolization combined with sorafenib for inoperable hepatocellular carcinoma： a clinical analysis of 50 cases[J].journal interventional radiology,2013,(06):381.

备注/Memo

备注/Memo:
（收稿日期：2021- 08- 31）
（本文编辑：新 宇）
更新日期/Last Update: 2022-07-27