[1]左 坤,郑煜坤,陈 德,等.子宫动脉栓塞术治疗子宫动静脉畸形伴晚期产后出血16例[J].介入放射学杂志,2019,28(10):978-981.
ZUO Kun,ZHENG Yukun,CHEN De,et al.Uterine arterial embolization for the treatment of uterine arteriovenous malformation with late postpartum hemorrhage： clinical analysis of 16 patients[J].journal interventional radiology,2019,28(10):978-981.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫动静脉畸形伴晚期产后出血16例(
)
《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]
- 卷:
-
28
- 期数:
-
2019年10期
- 页码:
-
978-981
- 栏目:
-
实验研究
- 出版日期:
-
2019-10-25
文章信息/Info
- Title:
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Uterine arterial embolization for the treatment of uterine arteriovenous malformation with late postpartum hemorrhage： clinical analysis of 16 patients
- 作者:
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左 坤; 郑煜坤; 陈 德; 康亚辉; 赵有红; 刘晓丽
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- Author(s):
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ZUO Kun; ZHENG Yukun; CHEN De; KANG Yahui; ZHAO Youhong; LIU Xiaoli.
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Gansu Provincial Maternal and Child Health Hospital， Lanzhou， Gansu Province 730050， China
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- 关键词:
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【关键词】 晚期产后出血; 子宫动静脉畸形; 盆腔血管栓塞; 子宫切除
- 文献标志码:
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A
- 摘要:
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【摘要】 目的 探讨子宫动静脉畸形（AVM）伴晚期产后出血（LPH）的临床特点及治疗方式。方法回顾性收集2012年3月至2017年3月甘肃省妇幼保健院采用子宫动脉栓塞术（UAE）治疗的16例子宫AVM伴LPH患者临床资料，分析其临床特点、治疗效果和预后。结果 16例患者妊娠次数1～6次，平均 （2.3±1.25）次， 其中首次妊娠1例，2～4 次13例，≥5次2例。本次妊娠引产和自然分娩12例，剖宫分娩4例。16例中10例有宫腔操作史，其中≥2次者4例；LPH发病时间为产后5～43 d，其中突发阴道大量流血6例，并发失血性休克2例；出血量＞1 000 mL7例，间歇性子宫出血9例；均有不同程度贫血，需输血4例。盆腔动脉DSA造影显示双侧子宫动脉瘘3例，单侧子宫动脉瘘11例，子宫动脉假性动脉瘤2例。16例患者均接受UAE，术后予宫腔镜下病灶电切术5例，清宫术2例，子宫切口二次修补术1例，子宫切除术2例。所有患者预后良好。 结论 子宫AVM可能是LPH发病因素之一。胎盘植入、手术创伤、子宫切口愈合不良和感染等均可引起子宫AVM发生，从而导致LPH。UAE是治疗子宫AVM伴LPH有效方法。产后积极处理残留胎盘组织，评估切口愈合状况并予干预，可降低再出血风险，避免子宫切除等不良事件发生。
参考文献/References:
［1］ Dossou M， Debost- Legrand A， Dechelotte P， et al. Severe secondary postpartum hemorrhage： a historical cohort［J］. Birth，2015， 42： 149- 155.
［2］ Sugarbaker P， Ihemelandu C， Bijelic L. Cytoreductive surgery and HIPEC as a treatment option for laparoscopic resection of uterine leiomyosarcoma with morcellation： early results［J］. Ann Surg Oncol， 2016， 23： 1501- 1507.
［3］ 王新婧， 吕维富， 李 兵， 等． 子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病效果及影响因素［J］． 介入放射学杂志， 2018， 27： 619- 622．
［4］ 徐新建， 吴 娟， 朱 芮， 等． 子宫动脉假性动脉瘤经导管栓塞治疗2例［J］． 介入放射学杂志， 2016， 25： 877- 879．
［5］ Timor- Tritsch IE， Khatib N， Monteagudo A， et al. Cesarean scar pregnancies： experience of 60 cases［J］. J Ultrasound Med， 2015， 34： 601- 610.
［6］ Roach MK， Thomassee MS. Acquired uterine arteriovenous malformation and retained placenta increta［J］. Obstet Gynecol， 2015， 126： 642- 644.
［7］ Hoffmall MK， Meilstmp JW， Shackelford DP， et al. Arteriovenous malformations of the uterus： an uncommon cause of vaginal bleeding［J］. Obstet Gynecol Surv， 1997， 52： 736- 740.
［8］ Timor- Tritsch IE， Haynes MC， Monteagudo A， et al. Ultrasound diagnosis and management of acquired uterine enhanced myometrial vascularity/arteriovenous malformations［J］. Am J Obstet Gynecol， 2016， 214： 731.e1- 731.e10.
［9］ Touhami O， Gregoire J， Noel P， et al. Uterine arteriovenous malformations following gestational trophoblastic neoplasia： a systematic review［J］. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol， 2014， 181： 54- 59.
［10］ Ore MR， Lynch D， Rumsey C. Uterine arteriovenous malformation， images， and management［J］. Mil Med， 2015， 180： e177- e180.
［11］ Patton EW， Moy I， Milad MP， et al. Fertility- preserving management of a uterine arteriovenous malformation： a case report of uterine artery embolization（UAE） followed by laparoscopic resection［J］. Minim Invasive Gynecol， 2015， 22： 137- 141.
［12］ Vilos AG， Vilos GA， Vrijer BD， et al. Fertility and pregnancy outcomes following uterine artery embolization（UAE） for uterine arteriovenous malformation（AVM）［J］. Gynecol Surg， 2010， 7: 401- 405.
备注/Memo
- 备注/Memo:
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（收稿日期：2018- 11- 08）
（本文编辑：边 佶）
更新日期/Last Update:
2019-10-17